Cálculo de dosis pediátricas: fórmulas, mg a mL y comprobación

Respuesta rápida

Calcular una dosis pediátrica es convertir la pauta prescrita (mg/kg) en mg y mL según la concentración, comprobando el máximo. Paracetamol: 15 mg/kg cada 6 horas y no más de 80 mg/kg al día en menores de 37 kg (ficha técnica AEMPS). Sobredosis: 112 o Servicio de Información Toxicológica, 91 562 04 20.

¿Qué es el cálculo de dosis de medicamentos en pediatría?

Es el paso que convierte una dosis ya decidida (normalmente en mg/kg/dosis o mg/kg/día) en cantidad de principio activo y en volumen a administrar. Usa el peso, la concentración de la presentación y la frecuencia. La cuenta no elige el fármaco ni la dosis: solo traduce una indicación clínica.

Un mismo fármaco existe en gotas, solución, suspensión, sobres o supositorios, y en varias concentraciones. El Pediamécum de la AEP advierte de que las soluciones orales de paracetamol se comercializan en múltiples concentraciones y que hay que verificarlas para evitar confusiones^[1]. Leer solo el nombre comercial no basta: hay que identificar principio activo, concentración y vía.

El Ministerio de Sanidad recomienda incluir en la prescripción la dosis calculada para el paciente en unidades de masa (por ejemplo, mg) y la dosis según el peso (por ejemplo, mg/kg), de modo que se pueda comprobar después. Para líquidos orales que administran los cuidadores en casa, se puede añadir la dosis por toma en volumen^[3].

¿Por qué el cálculo de dosis es fuente de errores graves?

Porque en pediatría casi todas las dosis hay que calcularlas, y un fallo de unidad, de coma o de concentración multiplica la dosis. El documento de 2025 del Ministerio de Sanidad, la AEP y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria señala que los errores derivan con frecuencia de los cálculos por edad o peso y de la manipulación de presentaciones no pediátricas (fraccionar o diluir)^[3].

Prácticas que recoge ese documento^[3]:

• Expresar el volumen en mililitros o con «ml», nunca con «cc»^[3].
• Comprobar que la dosis por peso no supera la dosis máxima absoluta recomendada ni la máxima de adultos, sobre todo en obesidad^[3].
• Usar prescripción electrónica con límites de dosis por edad y peso, y con alertas ante dosis potencialmente incorrectas^[3].
• Emplear jeringas específicas para administración oral, que no se puedan conectar a sistemas intravenosos^[3].

¿Cómo se calcula la dosis en mg/kg/día?

Multiplica la dosis prescrita (mg/kg/día) por el peso en kg para obtener la dosis diaria. Divídela entre el número de tomas para saber lo que corresponde a cada una y conviértela en volumen con la concentración del preparado que se va a usar.

¿Cuál es la fórmula?

• Dosis diaria (mg) = dosis prescrita (mg/kg/día) × peso (kg).
• Dosis por toma (mg) = dosis diaria (mg) ÷ número de tomas al día.
• Volumen por toma (mL) = dosis por toma (mg) ÷ concentración (mg/mL).

Si la dosis se prescribe por toma (mg/kg/dosis), se omite la división por la frecuencia, pero hay que comprobar que la suma del día respeta el máximo diario. Ejemplo con la ficha técnica de Apiretal (paracetamol 100 mg/mL): la dosis diaria recomendada es de unos 60 mg/kg/día, repartida en 4 o 6 tomas (15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas)^[4]. En un niño de 10 kg, 15 mg/kg son 150 mg por toma, es decir, 1,5 mL^[4]. La dosis total de paracetamol no debe superar los 80 mg/kg en niños de menos de 37 kg, o sea, 800 mg al día con 10 kg^[4].

La ficha técnica no calcula por kilo exacto, sino por tramos de peso: hasta 10,5 kg, 1,6 mL (160 mg) cada 6 horas^[4]. Si hay diferencia entre tu cálculo y el tramo de la ficha, revisa la pauta y el peso antes de administrar.

Si la prescripción no indica concentración, frecuencia o unidad, la cuenta está incompleta: para y confirma con quien prescribió.

¿Qué factores influyen en el cálculo?

Peso actual, edad, indicación, vía, función renal y hepática, prematuridad, gravedad y dosis máxima. Cuenta también la presentación que de verdad tienes en la mano. Por ejemplo, en insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min) el intervalo entre tomas de paracetamol será como mínimo de 8 horas^[4].

Cambiar de presentación sin recalcular es un error clásico. Con ibuprofeno, 7,5 mg/kg en un niño de 12 kg son 90 mg. Existen suspensiones de 20 mg/mL y de 40 mg/mL (por ejemplo, Junifen 40 mg/mL)^[5][6]: 90 mg son 4,5 mL de la primera y 2,25 mL de la segunda. Medir 4,5 mL del frasco de 40 mg/mL supondría dar el doble de la dosis.

La frecuencia se revisa aparte: dosis diaria no es dosis por toma. Con paracetamol, la ficha indica espaciar las tomas con regularidad, también de noche, preferentemente cada 6 horas y con un mínimo de 4 horas entre ellas^[4]. Sobre alternar antitérmicos, la ficha de Apiretal dice que asociar otro antipirético solo se justifica si el tratamiento a 60 mg/kg/día es ineficaz^[4], y la guía de dosificación de AEPap indica que no deben alternarse de forma rutinaria^[6].

1. Confirma la indicación, el peso registrado y la unidad de la dosis prescrita.
2. Lee la concentración y el volumen de la presentación que se va a usar.
3. Calcula los mg de principio activo (diarios o por toma, según la prescripción).
4. Convierte a volumen con la concentración.
5. Distribuye según la frecuencia prescrita, sin inventar otra pauta.
6. Comprueba la dosis máxima, la vía, el dosificador y la identidad del paciente antes de administrar.

¿Dónde encontrar calculadoras de dosis pediátricas?

En los sistemas de prescripción electrónica, en aplicaciones profesionales y en recursos como el Pediamécum de la AEP. Cualquiera es segura solo si compruebas la fuente de las dosis, la fecha de actualización, las unidades, la concentración registrada y los límites que valen para tu paciente.

El Pediamécum es el vademécum pediátrico del Comité de Medicamentos de la AEP y remite a la ficha técnica, porque las indicaciones autorizadas varían entre los fármacos comercializados^[1]. La calculadora hace la operación, pero puede ignorar la indicación, la función renal o la presentación concreta. Úsala como apoyo a la comprobación, nunca como sustituto del juicio clínico ni de la ficha técnica de la AEMPS (CIMA).

Si el resultado te sorprende, no lo «arregles» redondeando: para y confirma. Los sistemas de prescripción con límites de dosis por edad y peso y la validación farmacéutica reducen el riesgo^[3].

¿Cómo se hace la regla de tres para calcular un medicamento?

Relaciona la cantidad de principio activo que hay en un volumen conocido (la concentración de la etiqueta) con la dosis que necesitas, y deja el volumen como incógnita. Solo responde a «¿qué volumen contiene la dosis prescrita?»; no dice si la dosis es correcta.

¿Cómo se aplica?

Las unidades deben coincidir: si la concentración está en mg por mL, la dosis también en mg. Mezclar mg, g y microgramos sin convertir invalida el resultado. Ejemplo con paracetamol 100 mg/mL y 150 mg por toma^[4]:

• 100 mg — 1 mL^[4]
• 150 mg — x mL^[4]
• x = (150 × 1) ÷ 100 = 1,5 mL^[4]

Forma general: volumen (mL) = dosis deseada (mg) ÷ dosis disponible (mg) × volumen disponible (mL). Si la dosis es diaria, divídela antes entre la frecuencia.

1. Copia la concentración y el volumen exactamente como figuran en la etiqueta.
2. Expresa la dosis deseada en la misma unidad de masa.
3. Plantea la proporción con las magnitudes alineadas.
4. Resuelve para obtener el volumen.
5. Comprueba unidad, concentración, frecuencia, máximo y dosificador.

¿Y si la presentación es en gotas?

Convierte los mg en gotas con los mg que contiene cada gota del producto concreto, nunca con reglas como «una gota por kilo». Apiretal 100 mg/mL con el tapón cuentagotas dosifica a 4 mg por gota^[4].

Un lactante de hasta 8 kg recibe 120 mg por toma, equivalentes a 1,2 mL o 30 gotas^[4]. Con una regla de «1 gota/kg» recibiría 8 gotas, solo 32 mg: muy por debajo de la dosis. Para menores de 3 años, la ficha recomienda dosificar con el tapón cuentagotas de los envases de 15 y 30 mL, que permite medir en gotas o en mL^[4]. Las gotas de otros productos pueden contener cantidades distintas: consulta siempre la ficha técnica del preparado.

¿Cómo se calculan 7,5 mg por kilo?

Multiplica 7,5 por el peso en kg: el resultado son los mg de esa toma (o del día, si la pauta es en mg/kg/día). Después divide entre la concentración del frasco para obtener el volumen.

Ejemplo con ibuprofeno: el Pediamécum recoge para dolor y fiebre una dosis diaria de 20-30 mg/kg dividida en 3 o 4 tomas^[2]. Con 7,5 mg/kg por toma y 3 o 4 tomas se obtienen 22,5-30 mg/kg/día, dentro de ese rango^[2]. En un niño de 12 kg, 7,5 × 12 = 90 mg por toma. El volumen depende de la concentración del frasco, que debes leer cada vez que cambie la presentación^[5].

¿Por qué importa la precisión?

Un número correcto puede convertirse en una administración errónea si el peso está desactualizado, si la dosis era diaria y no por toma o si la presentación es otra. La precisión empieza antes de multiplicar y termina al medir el volumen.

Redondear sin criterio es peligroso con volúmenes pequeños: ajusta al dosificador, al protocolo del centro y a la prescripción. Escribe siempre por separado la dosis (mg) y el volumen (mL)^[3].

¿Cómo comprobar antes de administrar?

Con una segunda comprobación independiente en los puntos críticos. El documento de 2025 recomienda el doble chequeo independiente en los puntos más vulnerables del circuito de los medicamentos de alto riesgo y, si es posible, sistemas automatizados con lector de código^[3].

1. Comprueba que la dosis coincide con la prescripción y con el rango de referencia.
2. Verifica el peso registrado y la unidad antes de operar.
3. Multiplica peso por dosis para obtener la cantidad de principio activo.
4. Conviértela en volumen según la presentación.
5. Revisa frecuencia, dosis máxima y dosificador.
6. Detente y pide ayuda si sospechas un error.

En España

En España el cálculo se apoya en la ficha técnica de la AEMPS (CIMA), en el Pediamécum de la AEP y en las recomendaciones de seguridad del Ministerio de Sanidad. En 2025, Sanidad, la AEP y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria publicaron recomendaciones para el uso seguro de medicamentos de alto riesgo en pediatría, que piden indicar mg y mg/kg en la prescripción^[3].

• Nombres comerciales: paracetamol, por ejemplo Apiretal 100 mg/mL^[4]; ibuprofeno, por ejemplo Dalsy o Junifen^[5][6]. Busca siempre por principio activo y concentración.
• Paracetamol en gotas: 4 mg por gota con el cuentagotas de Apiretal^[4]. Ficha técnica: máximo 80 mg/kg en niños de menos de 37 kg^[4].
• Intoxicación: la dosis tóxica mínima de paracetamol en niños es superior a 100 mg/kg y la hepatotoxicidad no se manifiesta hasta pasadas 48-72 horas^[4]. No esperes a los síntomas: llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20) o al 112.
• Acceso: ante dudas sobre la dosis, la familia puede consultar al pediatra de atención primaria o al farmacéutico del centro de salud; ante síntomas graves, urgencias o 112.

¿Cómo orientar a la familia sobre la dosis en casa?

Indica la dosis en mL (o en gotas, si procede) para la presentación exacta que van a comprar, y enséñales a medirla con el dosificador del propio envase. El Ministerio de Sanidad recomienda expresar el volumen en mL, nunca en «cc»^[3].

• Cambio de frasco: otra concentración del mismo fármaco exige un nuevo cálculo del volumen^[1].
• Otros medicamentos con paracetamol: la ficha pide comprobar su ausencia en otros fármacos para evitar sobredosis^[4].
• Sobras y automedicación: no repetir recetas antiguas ni improvisar dosis; el peso y el cuadro del niño cambian.
• Sospecha de sobredosis: llamar al 91 562 04 20 o al 112 y llevar el envase. Si hay somnolencia inusual, convulsión, dificultad respiratoria o empeoramiento rápido, llamar al 112.

Preguntas frecuentes sobre el cálculo de dosis

¿Cómo se pasan los mg a mL?

Divide la dosis en mg entre la concentración en mg/mL. Con paracetamol a 100 mg/mL, 150 mg equivalen a 1,5 mL^[4]. Con otro frasco, la cuenta cambia.

¿Cuál es la dosis máxima de paracetamol en niños?

La ficha técnica de Apiretal indica que la dosis total no debe superar 80 mg/kg en niños de menos de 37 kg^[4]. La pauta habitual es de 15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas^[4]. Suma todas las tomas del día antes de dar otra.

¿Cuántas gotas de paracetamol son 120 mg?

Con Apiretal, que contiene 4 mg por gota, 120 mg son 30 gotas, es decir, 1,2 mL^[4]. Otros productos pueden tener otra cantidad por gota: mira su ficha.

¿Qué diferencia hay entre mg/kg/día y mg/kg/dosis?

En mg/kg/día el resultado es el total diario y hay que dividirlo entre las tomas. En mg/kg/dosis el resultado ya es la toma, pero la suma del día debe respetar el máximo^[2][4].

¿Por qué se recomienda el doble chequeo en pediatría?

Porque las dosis se individualizan y los errores suelen venir del cálculo y de la manipulación de presentaciones^[3]. El documento de 2025 recomienda el doble chequeo independiente en los puntos más vulnerables de los medicamentos de alto riesgo^[3].

¿Se pueden alternar antitérmicos?

No de forma rutinaria^[6]. La ficha técnica de Apiretal solo justifica asociar otro antipirético si el paracetamol a 60 mg/kg/día no es eficaz^[4].